Formular privind evidența dispozitivelor implantabile

Vă rugăm completați acest formular cu atenție. Toate câmpurile sunt obligatorii, fără completarea acestora nu veți putea trimite formularul. Dacă dintr-un anumit tip de stimulator nu s-a implantat nici una atunci în căsuța respectivă se trece cifra zero. În căsuțele corespunzătoare dispozitivelor implantabile pot fi trecute numai cifre. Pentru trimitere trebuie să folosiți o adresă de email validă, aceasta se autentifică automat înainte de trimitere. Datele personale sunt necesare doar pentru a crea baza de date, ele nu vor putea fi vizualizate online. Pentru orice problemă trimiteți email direct la webmaster.

Sursele de finanțare pentru dispozitivul implantat

1. Program național

2. Fonduri proprii ale instituției

3. Proiecte de cercetare

4. Achiziționat de pacient / donații nonguvernamentale

5. Reutilizate

6. Alte surse

Date generale


Stimulatoare anti-bradicardie
Total 1 2 3 4 5 6
AAI:
VVI:
DDD:
VDD:


Stimulatoare resincronizare
Total 1 2 3 4 5 6
tricameral:
(AD+VD+VS)
bicameral:
(AD+VS)
bicameral:
(VD+VS)


ICD
Total 1 2 3 4 5 6
unicameral:
bicameral:
tricameral:


Date contact